GRAVIDADE DAS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES ATRAVÉS DO VEF1: PERCENTUAL PREDITO VERSUS Z-ESCORE

Abstract

Introdução: A espirometria é fundamental na avaliação de doenças pulmonares. A interpretação da gravidade do distúrbio
ventilatório obstrutivo (DVO) pelo percentual previsto do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF ) proposta pela 1
American Thoracic Society and European Respiratory Society (ATS/ERS) é controversa, por não considerar a idade. A análise do
Z-Escore proposta por Quanjer pode corroborar com a resolução dessa limitação. Objetivo: Comparar a classificação da gravidade
do DVO proposta pela ATS/ERS e a estabelecida por Quanjer. Métodos: Estudo prospectivo e transversal, sendo realizados
306 testes espirométricos em crianças e adolescentes (7 e 17 anos de idade) com doença respiratória entre 2017 e 2018.
Pacientes com DVO foram classificados com padrão obstrutivo quando o VEF /capacidade vital (CV) encontrava-se abaixo do 5º 1
percentil. Posteriormente, a gravidade do DVO foi estratificada em dois grupos: percentual predito do VEF e VEF em Z-Escore. 1 1
Resultados: Dos 306 avaliados, 182 (59,5%) apresentaram DVO. Observou-se maior predomínio da população com diagnóstico
de asma (61%). Houve forte correlação (R=0,88) entre o Z-Escore e a porcentagem do valor predito do VEF . Contudo, quando 1
estratificados os critérios de classificação da gravidade do DVO, foi observada fraca concordância (kappa = 0,285). Dos pacientes
com DVO moderado (48,3%) pela porcentagem do valor predito do VEF foram classificados como graves pelo Z-Escore. 1
Conclusão: Observou-se forte correlação linear entre o percentual predito do VEF e o Z-Escore. Entretanto, existem diferenças 1
significativas entre as classificações. O percentual previsto do VEF tende a subestimar a gravidade do DVO em crianças e adoles- 1
centes com doenças respiratórias.

Palavras-chaves: Testes de Função Respiratória. Obstrução das vias respiratórias. Espirometria. Crianças. Adolescente.