EFEITO DA DROSPIRENONA COMO TERAPIA HORMONAL DE BAIXA DOSE NOS NÍVEIS PRESSÓRICOS DE MULHERES CLIMATÉRICAS HIPERTENSAS / EFFECT OF DROSPIRENONE AS LOW DOSE HORMONE THERAPY IN PRESSURE LEVELS IN CLIMACTERIC WOMEN WITH HYPERTENSION

Résumé

Introdução: A drospirenona é um derivado progestínico com propriedades antagonistas da aldosterona, cujo efeito antihipertensivo foi demonstrado em estudos clínicos. Em associação com o estradiol, a drospirenona é utilizada como uma opção de terapia hormonal de baixa dose para alívio da sintomatologia climatérica. Objetivo: Analisar os efeitos da drospirenona na pressão arterial (PA) e marcadores de doença cardiovascular em mulheres climatéricas hipertensas. Métodos: Ensaio clínico com 30 mulheres climatéricas, entre 40 e 60 anos, hipertensas grau I, com sinais clínicos de climatério. As pacientes foram divididas igualmente em dois grupos: Grupo I - tratadas com 1mg de estradiol e 2mg de drospirenona; Grupo II - sem terapia hormonal. No início do estudo e após três meses de seguimento foram dosados homocisteína e proteína c-reativa (PCR) ultrassensível, além da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial, para análise dos efeitos da Terapia Hormonal de Reposição. Utilizou-se a Análise da Covariância sendo atribuído nível de significância α<0,05. Resultados: Após três meses de seguimento, houve redução da PA nos dois grupos, sendo mais acentuada no Grupo I, PA Sistólica (p=0,002) e Diastólica (p=0,004). Os níveis séricos da homocisteína sofreram um decréscimo em ambos os grupos, sendo maior (8,2%) no Grupo I (p=0,082). Os níveis séricos da PCR também apresentaram redução nos dois grupos, sendo a redução do Grupo I (7,1%) mais proeminente (p=0,077). Conclusão: O uso da TH combinada com a drospirenona apresentou redução significativa nos níveis pressóricos, reforçando as propriedades antagonistas da aldosterona que podem contrabalançar a possível retenção hídrica relacionada ao estrogênio.

Palavras-chave: Hipertensão. Terapia Hormonal. Marcadores Biológicos.

Abstract
Introduction: Drospirenone is a derivative progestin with properties aldosterone antagonists whose antihypertensive effect was demonstrated in clinical studies. In combination with estradiol, drospirenone is used as an option to low dose hormone replacement therapy to alleviate climacteric symptoms. Objective: To analyze the effects of drospirenone on blood pressure (BP) and markers of cardiovascular disease in climacteric women with hypertension. Methods: A clinical trial study included 30 perimenopausal women between 40 and 60 years old, stage 1 hypertension, with clinical signs of menopause. The patients were divided in two groups: Group I - patients treated with 1mg estradiol and drospirenone 2mg, Group II - patients without hormone therapy. At baseline and after three months of follow-up, measurements were made o f homocysteine a nd C-reactive protein ultrasensitive, and the Ambulatory Blood Pressure Monitoring, to analysis of the effects of hormone therapy. We used the analysis of co-variance was assigned a level of significance set at α<0,05. Results: After three months of follow up, there was a reduction in BP in both groups, being more pronounced in Group I, Systolic BP (p=0,002) and Diastolic BP (p=0,004). Serum levels of homocysteine have experienced a decrease in both groups, being higher (8,2%) in Group I (p=0,082). Serum levels of C-reactive protein ultrasensitive also decreased in both groups, the reduction in Group I (7,1%) more prominent (p=0,077). Conclusion: The HT combined with drospirenone showed significant reduction in blood pressure, reinforcing properties that aldosterone antagonists may counteract the possible estrogen-related fluid retention.

Keywords: Hypertension. Hormonal Therapy. Biological Markers.